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下面附上一則新聞讓大家了解時事
警消過勞易生危險 工會：應減少勤務
: 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】近來警消人員不足，員警自殺、過勞事件頻傳，卻不見政府針對警居家達人消權益進行制度性改革。立法委員趙正宇31日召開公聽會時建議，內政部應通過國道員警危險加給，並統一全國縣市消防員危險加給標準，盡速提出人力補足期程，及放寬加班費1.7萬元限制。台灣警察工作權益推動協會王惀宇語重心長地回應，減少勤務才能解決警消過勞問題，制度改革比錢重要，哪個警消家屬不希望家人平安回家？
趙正宇指出，目前全台有4千名人力缺口，導致基層員警的工時每天都超過12小時，每個月加班超過80小時以上，嚴重過勞。且《警勤條例》第15條規定：「服勤人員每日勤務以8小時為原則；必要時，得視實際情形酌量延長之。」但現制並無對「必要工時」的要件作出解釋，導致各縣市警察機關得以將工時任意延長。
針對消防員部分，立法委員江永昌舉統計數據指出，每30秒就需要出動一輛消防車，但全台6成消防局人員配置低於3人，「因此火災發生時，就必須使用車海戰術，使附近所有消防局都出勤。」此外，法定工時上限是225小時，然而，在台北市、高雄市等工時最低的城市，消防員工時卻高達357小時，最高的縣市更達458小時。另外，目前消防員的危險加給只限於6都，對其他縣市消防員不公。
台灣警察工作權益推動協會王惀宇回應，補足預算員額難以解決警消過勞的問題，業務過勤才是主因。警察業務過度繁雜，許多行政機關將轄下業務交由警察機關去執行，「警察要送教召令、路跑安全維護和查違建。」王惀宇強調，政府為拚績效，將過多不必要的業務加重警察負擔，導致同仁超時工作，增加執行勤務上的危險。
王惀宇更指出，即使警員額補足，若警政署調配人力毫無章法，仍無法減低員警工時。據資料統計，去年抗議事件為5年來最低，但員警出勤人數卻是過去5倍以上，上級機關隨意將人力投入前線，耗損警力也嚴重排擠正規業務時間，損及員警和民眾權益。消防員工作權益推動協會理事長楊適瑋也於會中，拿出消防員紅通通的班表，呼籲消防署檢討救護的緊急需求和必要需求的界定。
台灣警察工作權益推動協會與消防員工作權益推動協會共同呼籲，政府應減少警消不必要的業務，及破除績效迷失，並邀請基層人員參與相關會議，針對制度改革進行長久完整規劃。
為何30％胃食道逆流患者一直好不了？可能是這原因！
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【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！
【早安健康／吳文傑醫師】案例：門診有一個微胖的阿姨來看診，她抱怨好幾年來常常吃飽飯後就覺得胸口熱熱不舒服，喉嚨也卡卡的，下午到晚上的時間症狀最嚴重，早上起床倒還好。本身沒有抽菸喝酒的壞習慣，但吃飯習慣吃得很快。我從胃鏡發現他的胃跟賁門口都相當正常，食道也沒有明顯灼傷，因為相當典型的症狀，所以我給予她一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，並請她吃飯細嚼慢嚥，降低每餐的食量。
兩個禮拜後她很開心地回診，告訴我她多年的症狀都消失了，還帶了隔壁鄰居太太來來看診，鄰居的症狀比她嚴重點，因為無論有無吃飽或早上晚上，她都整天覺得胸口悶悶，常常有酸水直接衝到嘴巴，睡覺更是無法平躺，床根本是裝飾用的，多年來都是睡沙發的，整個人很鬱卒。後來她自己先去買一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，但也沒改善多少，後來，我幫他做了胃鏡才發現她是屬於永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣（胃向上滑脫）。當然，她需要進一步手術才可能會治好。
這時兩位阿姨輩的病人同時很疑惑地跟我說：胃食道逆流不是就一種病嗎？有那麼複雜嗎？
我們知道胃食道逆流的三大原因後，現在來進一步談談四大胃食道變形。民眾來門診看胃食道逆流，通常醫師都給一樣的藥和衛教，但就是有些人會好，而也有大約三成的人一直好不了，反而變成全省名醫走透透，但卻沒一個有用的困境，然後在自我放棄，接受沒得救的假現況，甚至憂鬱失業。其實，胃食道逆流的成因相當個人化，所以治療也是個人化的。
橫膈膜裂孔疝氣
這裡大家需要先了解何謂橫膈膜裂孔疝氣，橫膈膜裂孔就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去的洞，如果過大原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣。特別是吸氣時最明顯，因為胸部的負壓會產生一股吸力將胃吸到胸腔裡去。
原因通常是病患年紀50歲以上或有肥胖的情形導致裂孔附近的肌肉退化，其他還包括腹壓升高、如重訓、慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等所致。有些病患則是開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的。檢查可以用胃鏡看的出來，如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷，當中可以分為四種情形：包括最常見的滑脫性疝氣、食道旁疝氣、綜合型疝氣以及第四類裂孔破太大、肚子裡大腸也滑到胸腔造成呼吸困難。
現在就來談談四種賁門鬆弛，四種賁門鬆弛包括一種暫時性以及三種永久性。
下一頁醫師帶您了解胃食道變形的種類！
第四種變形是永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣，也就是賁門沒有滑脫到胸部，但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。這樣的病患有可能不會有明顯逆流情形，但卻會有上腹部脹不舒服的感受，也是可以藉由手術就矯正的。
現在可以想想看，你究竟是哪一種賁門鬆弛呢？也許你經歷了無數次的胃鏡，吃了數以千顆的胃藥，但你可能重來沒想過你應該要有個別化的治療計畫，因為你的胃食道時逆流病因可能很獨特，要得到好的治療，就需要了解自己究竟是哪裡出問題了。
【延伸閱讀】
- 胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因
- 胃食道逆流元兇不是胃酸過多！做8件事不再火燒心
- 為什麼會胃食道逆流？只有火燒心症狀嗎？如何緩解與預防？
作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。
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